ニキビの重症度を、4段階で見分ける。

日本の重症度判定では、片顔にある赤い丘疹や膿疱などの炎症性皮疹数を数え、軽症・中等症・重症・最重症の4段階に分けます。ただし、深いしこり、分布、瘢痕、急速な悪化なども治療判断に影響するため、数だけで自己診断を確定しません。

この4段階の基準は炎症性皮疹を主体にした判定で、白ニキビ・黒ニキビなどの面皰は同じ数に含めません。ただし、面皰が多い場合も治療が必要なことがあり、炎症へ進む前から外用治療を検討します。

左右どちらか一方の顔面を指します。鏡や写真で同じ側を確認し、平らな赤みや茶色い跡ではなく、現在盛り上がっている赤い丘疹・膿疱を数えるのが目安ですが、境界が分かりにくい場合は診察で確認してください。

あります。痛いしこり、深い膿、急速な悪化、新しいへこみ、胸や背中への広がり、強い心理的負担がある場合は、皮疹数が少なくても早めに相談してください。

重症度だけで一律には決まりません。炎症の数・深さ・範囲、既往歴、妊娠、これまでの外用治療を確認し、中等症以上では外用薬に内服抗菌薬を組み合わせることがあります。抗菌薬は目的と期間を決め、改善後は抗菌薬を含まない維持治療へ移行します。

ニキビ治療は数日で結論を出さず、初期治療をおおむね12週で評価する考え方があります。ただし、刺激、アレルギー症状、急速な悪化、深いしこりが増える場合は次回予定を待たずに処方元へ相談してください。

診察と国内承認された外用薬・内服薬は、症状と処方内容により保険診療の対象になります。国内未承認のイソトレチノインや美容目的の施術は自由診療で、標準的な保険診療と区別して適応・費用・リスクを確認します。

必ず跡になるわけではありませんが、炎症が深い、長く続く、しこりや嚢腫がある場合は瘢痕リスクが高まります。新しい炎症を早く治療し、潰したりこすったりせず、新しいへこみが出た場合は治療を見直します。