黒ニキビ（開放面皰）。原因・治し方・押し出さないケア。

黒ニキビは、毛穴の出口が開いたまま皮脂と角質が毛包内にたまった開放面皰です。毛穴の中央が黒く見えますが、汚れが付着しただけの状態ではありません。

いいえ。鼻に均一に並ぶ皮脂腺フィラメント、毛穴の影、短い毛、色素性病変などが似て見えることがあります。毛穴との関係、分布、盛り上がり、経過を診察で確認します。

目立たなくなる面皰もありますが、毛穴詰まりが続くと新しい面皰や炎症性ニキビが生じることがあります。増える、長引く、赤くなる場合は皮膚科へ相談してください。

爪、針、市販の圧出器具で押し出すことは勧めません。毛包壁を傷つけると炎症、感染、色素沈着、瘢痕につながる可能性があります。面皰圧出は医療機関で適応を確認して行います。

表面の角質や皮脂が一時的に取れて見え方が変わることはありますが、ニキビの標準治療を置き換えるものではありません。頻回使用や強く剥がす方法は刺激になるため避けてください。

朝夕を目安に、刺激の少ない洗浄料をよく泡立て、こすらず洗います。洗顔回数を増やす、スクラブやブラシを使う方法は刺激になることがあります。

日本皮膚科学会のガイドラインでは、面皰にアダパレン、過酸化ベンゾイル、アダパレン／過酸化ベンゾイル配合剤などが強く推奨されています。妊娠中・妊娠の可能性がある場合は薬の選択が変わります。

塗布範囲は薬と皮疹の分布で異なります。面皰治療では見えている一個だけでなく、ニキビができる範囲へ塗るよう案内されることがあります。処方時の指示を優先してください。

外用治療は数日で結論を出さず、刺激を調整しながら継続して評価します。臨床試験では12週を評価時点とするものが多い一方、個別の再診時期と治療期間は症状で異なります。

尋常性痤瘡と診断され、国内承認薬や必要な処置を行う場合は保険診療になることがあります。ケミカルピーリングなど美容目的の施術は自由診療です。