ニキビができる仕組み
毛穴詰まりから炎症まで

いいえ。ニキビは、毛穴の角化、皮脂の貯留、C. acnesと免疫反応などが重なって生じる慢性炎症性疾患です。洗顔回数を増やしたり強くこすったりしても、毛穴の中の病態を解決できるわけではありません。

毛穴の中の変化が始まってから肉眼で見えるまでの期間は一定ではなく、何日と断定できません。見えている皮疹の周囲にも微小面皰が存在することがあるため、目立つ一個だけでなく、できやすい範囲を治療する考え方があります。

C. acnesは多くの人の皮膚にいる常在菌です。菌がいること自体や清潔不足が問題なのではなく、毛穴が詰まった環境、菌株の違い、皮脂、宿主の免疫反応などの組み合わせが炎症に関係します。

微小面皰は病理学的な初期変化で、通常は肉眼で明確に確認できません。ざらつきや小さな盛り上がりがあっても、すべてが微小面皰とは限らないため、自己判断で押し出さないでください。

必ず同じ順番で進むわけではありません。白・黒ニキビは面皰、赤ニキビは炎症性丘疹、黄ニキビは膿疱を表しますが、皮脂・角化・菌・炎症は重なって進み、複数の種類が同時に見られることがあります。

肉眼で見える皮疹が平らになっても、その周囲に面皰や微小面皰が残っている場合があります。また、摩擦や閉塞が同じ部位に続いていることもあります。再発時は塗布範囲と維持療法を診察で確認します。

できます。皮脂量だけで発症が決まるわけではなく、毛穴の角化や外用薬・洗浄による刺激なども関係します。乾燥すると必ず皮脂が増えると決めつけず、皮疹と刺激を分けて評価します。

食事だけで治るとは断定できません。系統的レビューでは高GI食との関連が示されていますが、効果の大きさや個人差、乳製品との関連には不確実性があります。極端な制限より、標準治療と栄養バランスを優先します。

アダパレンは毛包の角化を整えて面皰形成を抑え、過酸化ベンゾイルは抗菌作用と面皰への作用を持ちます。抗菌薬は主に炎症性皮疹の急性期に用い、単独で長く続けず、維持期は抗菌薬を含まない治療を検討します。

白・黒ニキビが増える、赤み・痛み・膿・しこりがある、同じ場所に繰り返す、色素沈着やへこみが出始めた、外用薬の刺激で続けられない場合は早めに相談してください。