シミは「種類の見極め」が治療の出発点です
同じ褐色に見えても、色素の深さや原因が異なり、向いている治療も変わります。
日光黒子などが候補ですが、盛り上がりや悪性を疑う所見がないか診察します。
肝斑が疑われます。光治療を急がず、遮光や外用・内服を含めて慎重に選びます。
炎症後色素沈着が考えられます。まず炎症の治療と摩擦・紫外線対策を優先します。
美容施術より診断を優先する変化：短期間で大きくなる、形が左右非対称、境界や色が不均一、出血・かさぶた・痛みがある、盛り上がってくる病変は、自己判断で光やレーザーを当てず皮膚科へ相談してください。
シミの主な5種類と見分ける目安
次の特徴は相談時の目安であり、写真だけで診断するものではありません。複数の種類が混在することもあります。
| 種類 | 見え方の目安 | 主な要因 | 治療の考え方 |
|---|---|---|---|
| 日光黒子（老人性色素斑） | 境界が比較的わかりやすい褐色の平らな斑点。顔や手など日光が当たりやすい部位に生じます。 | 長年の紫外線曝露や加齢が関係します。 | 悪性を疑う所見がないか確認したうえで、光治療やレーザー等を検討します。当院ではルメッカが候補になる場合があります。 |
| 雀卵斑（そばかす） | 鼻から両頬を中心に、小さな褐色斑が散在します。 | 遺伝的な傾向があり、紫外線で濃く見えることがあります。 | 紫外線対策を基本に、複数の斑点へ光治療などを検討します。当院ではルメッカの適応を診察します。 |
| 肝斑 | 頬骨周辺などに左右対称で、境界がぼんやりした褐色斑として見られることがあります。 | 紫外線、女性ホルモン、摩擦など複数の要因が関係すると考えられています。 | 遮光や外用・内服などを基本に、光・レーザー治療は慎重に判断します。詳しくは肝斑ページで案内します。 |
| 炎症後色素沈着 | ニキビ、湿疹、傷、やけど、強い摩擦などの後に褐色が残ります。 | 炎症後にメラニンが増えることで生じます。 | 原因となる炎症の治療と刺激回避を優先し、経過を見ながら外用などを検討します。 |
| 後天性真皮メラノサイトーシス（ADM）など | 頬などに灰色から青褐色の斑点が見られ、肝斑などと混在することがあります。 | 色素の深さや成り立ちが表皮性のシミとは異なります。 | 視診だけで自己判断せず、医師が鑑別します。治療選択は色素の深さにより異なります。 |
肝斑を詳しく確認：このページではシミ全体の種類と治療選択を扱います。左右対称の色むらや肝斑の治療は、肝斑の原因・見分け方・治療で詳しく案内しています。
皮膚科で先に診断したい4つの変化
日光黒子に見えても、悪性黒子、日光角化症、脂漏性角化症、ほくろなどとの鑑別が必要なことがあります。
左右非対称になった、縁が不規則になった場合。
黒、褐色、赤など複数の色が混ざって見える場合。
急に拡大する、厚みや盛り上がりが出てきた場合。
触らなくても出血する、治らないかさぶたや痛みがある場合。
OUR CLINICAL PRACTICE
当院のシミ相談で実際に確認する5項目
一般的な解説だけでなく、渋谷文化村通り皮膚科で診察・説明するときの確認内容を具体的に示します。
- 気づいた時期と変化
いつからあるか、短期間で大きさ・形・色・盛り上がりが変わったかを確認します。
- 色・境界・厚み
均一か、輪郭が不規則でないか、触れたときに厚みやかさぶたがないかを診ます。
- 左右差と分布
左右対称か、点状に散在するか、ニキビや湿疹のあとに一致するかを確認します。
- 治療歴と使用中のもの
過去の照射・外用歴、その後の反応、服薬、化粧品、妊娠・授乳の可能性を確認します。
- 希望・予算・ダウンタイム
期待する範囲、避けたい症状、通院しやすさを伺い、適応がある候補と総額を説明します。
診察で適応がある場合に、ルメッカ、ケアシス、自費外用薬などから候補・回数・費用・主なリスクを説明します。当日施術は診察結果と予約状況によります。
気になり始めた時期／最近の変化／過去の施術名と時期／使用中の薬・化粧品／妊娠・授乳の可能性。以前の写真があれば、変化を確認する手がかりになります。
このセクションは、当院の診察・説明方針と2026年8月18日時点の提供体制に基づく院内一次情報です。症例数や治療効果を示す統計ではなく、個別の診断内容は診察により異なります。
種類ごとに治療の優先順位を変えます
日光黒子・そばかす
紫外線対策を続けながら、診断後に光治療やレーザーなどを検討します。当院ではルメッカが候補になる場合があります。
肝斑
遮光と刺激回避を基本に、外用・内服等を検討します。IPLやレーザーは第一選択と決めつけず慎重に判断します。
炎症後色素沈着
ニキビ、湿疹、摩擦などの原因を治療し、新たな炎症を避けます。急いで照射すると悪化する可能性があります。
ADM・診断が難しい色素斑
色素の深さや混在する病変を確認し、当院で提供していない治療を含め、適切な選択肢を案内します。
本文中の医学的根拠：日本皮膚科学会の美容医療診療指針（令和3年度改訂版）では、肝斑は遮光や美白剤等を基本とし、光・レーザー治療は慎重に検討する考え方が示されています。
当院で相談できる治療を回数・費用・リスクで比較
料金は2026年8月18日に公式料金表と照合した税込価格です。診察後に適応・使用薬剤・追加費用を確認します。
| 選択肢 | 役割 | 回数・使い方 | 税込料金 |
|---|---|---|---|
| ルメッカ（LUMMECA／IPL） | 光治療 | 1回ごとに反応を確認。3〜4週程度の間隔で複数回を相談することがあります。 | 全顔2周 1回14,800円／全顔3周 初回5,000円・1回18,000円 |
| ケアシス | 美容成分の導入・整肌 | 固定回数を前提にせず、1回ごとの肌反応と使用薬剤を確認して次回を相談します。 | ビタミンC・トラネキサム酸 各10,000円（セット各8,000円）／ペップビュー16,000円（セット12,000円） |
| 自費外用薬 | 外用治療 | 塗布量・頻度・期間は薬剤と肌状態で異なります。処方時の指示に従い、刺激や経過を再診で確認します。 | トラネキサム酸2,000円／トレチノイン0.025% 3,000円・0.05% 3,500円／ハイドロキノン5% 2,800円・10% 3,500円／AzAクリア2,280円／mBFクリーム2,200円 |
光治療
ルメッカ（LUMMECA／IPL）
日光黒子やそばかすなどが疑われ、顔全体に複数の色素斑が散在する場合の候補です。肝斑、炎症後色素沈着、盛り上がりのある病変では照射しない、または範囲・設定を変える場合があります。
- 回数・使い方の目安
- 1回ごとに反応を確認。3〜4週程度の間隔で複数回を相談することがあります。
- 主なリスク
- 痛み、熱感、赤み、腫れ、乾燥、かゆみ、一時的な濃色化、微細なかさぶた、紫斑、やけど、水疱、炎症後色素沈着、色素脱失、感染、瘢痕、眼障害など。
- 税込料金
- 全顔2周 1回14,800円／全顔3周 初回5,000円・1回18,000円全顔3周を初回1回＋通常2回受けた場合は41,000円。診察料等を除く参考計算です。
美容成分の導入・整肌
ケアシス
乾燥やくすみ感などに対し、選択した薬剤の経皮導入を補助します。シミを直接除去する治療ではなく、肌状態や目的に応じた補助的な選択肢です。
- 回数・使い方の目安
- 固定回数を前提にせず、1回ごとの肌反応と使用薬剤を確認して次回を相談します。
- 主なリスク
- 赤み、ピリつき、熱感、冷感、乾燥、かゆみ、腫れ、薬剤による刺激・アレルギー反応、接触皮膚炎、水疱、熱傷・低温障害、色素変化、感染など。
- 税込料金
- ビタミンC・トラネキサム酸 各10,000円（セット各8,000円）／ペップビュー16,000円（セット12,000円）単独3回なら30,000円または48,000円。セット条件は施術前に確認します。
外用治療
自費外用薬
色素の種類、肌質、使用中の化粧品や薬に応じ、トレチノイン、ハイドロキノンなどを医師の指示で使用します。肝斑や炎症後色素沈着を含め、自己判断での併用は避けます。
- 回数・使い方の目安
- 塗布量・頻度・期間は薬剤と肌状態で異なります。処方時の指示に従い、刺激や経過を再診で確認します。
- 主なリスク
- 赤み、ひりつき、乾燥、皮むけ、かゆみ、接触皮膚炎、色素変化など。薬剤により妊娠中・授乳中や併用薬への注意が異なります。
- 税込料金
- トラネキサム酸2,000円／トレチノイン0.025% 3,000円・0.05% 3,500円／ハイドロキノン5% 2,800円・10% 3,500円／AzAクリア2,280円／mBFクリーム2,200円製品1点の販売価格です。診察料や併用薬等が必要な場合は施術前に総額を案内します。
料金の見方：表示価格は自由診療・税込です。初回価格、セット価格、診察料、追加薬剤などの条件で総額が変わります。施術前に内訳を確認してください。
最新価格と提供条件は美容皮膚科の公式料金表をご確認ください。料金が変更された場合は公式料金表の記載を優先します。
治療前に確認したい注意点
治療を受けない選択肢を含め、期待できる範囲、必要回数、総額、代替方法、ダウンタイムを確認します。
照射で悪化する可能性があるため、肌状態によって延期、範囲変更、別治療を提案します。
使用できない外用薬や施術があります。妊娠可能性を含め診察時に申告してください。
国内承認の有無、入手経路、代替治療、救済制度の対象外となる可能性を確認します。未承認医薬品・医療機器の案内もご確認ください。
強い痛み、水疱、ただれ、広がる赤み、視覚異常などは速やかに当院へ連絡してください。
施術を決めずに相談できます種類の鑑別、避けたいダウンタイム、予算を診察で確認し、適応がある場合に治療内容と総額を案内します。
WEB予約へセルフケアは紫外線・摩擦・炎症を減らす
セルフケアは診断や医療行為の代わりではありませんが、新しい色素沈着や悪化を防ぐために重要です。
日焼け止め、帽子、日傘、衣類を組み合わせ、季節や天候にかかわらず継続します。
洗顔、クレンジング、マッサージで強くこすらず、タオルで押さえるように水分を取ります。
ニキビ、湿疹、かぶれは色素沈着の原因になります。悪化する前に皮膚科へ相談します。
同じ条件で写真を残すと、短期間の拡大や色・形の変化に気づきやすくなります。
相談から治療後までの流れ
予約した施術が必ず適応になるとは限りません。当日施術は診察結果と予約状況によります。
いつから、どのように変わったか、過去の治療歴を確認します。
色、境界、盛り上がり、分布を確認し、必要に応じて一般皮膚科の検査を優先します。
期待できる範囲、回数、総額、リスク、代替方法を確認します。
同意後に実施します。診断により延期や治療変更を行う場合があります。
保湿・紫外線対策を続け、強い症状や予期しない変化を相談します。
シミの種類と治療についてよくある質問
受診前に多い疑問をまとめました。
シミと肝斑はどう見分けますか？
日光黒子は境界が比較的明瞭なことが多く、肝斑は頬などに左右対称でぼんやり見えることがあります。ただし複数の色素斑が混在することもあり、写真や自己判断だけで確定はできません。
急にできたシミも美容施術で取れますか？
急に大きくなった、形や色が不均一、出血・かさぶた・痛みがある、盛り上がってきた場合は、美容施術より先に皮膚科で診断を受けてください。
ルメッカはすべてのシミに向いていますか？
いいえ。日光黒子やそばかすが候補になる一方、肝斑、炎症後色素沈着、ほくろ、盛り上がりのある病変などでは適さない、または慎重な判断が必要です。
シミ治療は何回くらい必要ですか？
種類、深さ、範囲、治療方法、肌の反応で異なります。ルメッカは1回ごとに反応を確認し、複数回を相談することがありますが、固定回数や変化を保証するものではありません。
治療後にシミが濃く見えることはありますか？
光治療後は色素斑が一時的に濃く見えたり、微細なかさぶたが生じたりする場合があります。無理にはがさず、保湿と紫外線対策を行い、強い痛みや水疱は当院へ連絡してください。
市販の美白化粧品だけで治せますか？
紫外線対策や保湿は予防・悪化対策として重要ですが、化粧品で医療上の診断や治療を代替できるとは限りません。変化する病変や治療を希望する色素斑は皮膚科へ相談してください。
シミ治療に保険は使えますか？
美容目的の日光黒子やそばかす等への光治療・外用は通常自由診療です。悪性腫瘍が疑われる病変や皮膚疾患の診断・治療では保険診療の対象になる場合があります。
参考資料
料金は院内の公式料金表、医療情報は公的資料・診療指針・査読論文を確認しています。
MEDICAL SUPERVISION
監修医師からのメッセージ
主監修医師
倉田 照久
医療法人御照会 理事長・渋谷文化村通り皮膚科 院長
共同監修医師
吉井 恭平
池袋サンシャイン通り皮膚科 院長
RESERVATION
シミの種類と治療を診察で相談する
予約時点では施術の適応を確定せず、診察後に治療内容と総額を案内します。
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医療法人御照会を中心とした医療グループ
本ページは一般的な医療情報の提供を目的とし、個別の診断・治療に代わるものではありません。自由診療の効果、必要回数、ダウンタイム、リスクには個人差があります。最終確認日：2026-08-18