AGA（男性型脱毛症）とは？原因・治療薬・効果・費用

AGA（男性型脱毛症）は、思春期以降の男性にみられ、生え際や頭頂部を中心に毛が細く短くなりながら徐々に進行する脱毛症です。円形脱毛症や休止期脱毛など別の原因もあるため、分布と経過、頭皮の状態を診察して判断します。

フィナステリド・デュタステリドは通常6か月以上の投与後に効果を評価します。ミノキシジル外用は製品により4〜6か月が一つの目安です。毛周期があるため短期間で判断せず、副作用と経過を定期的に確認します。

AGAは進行性で、薬により維持されていた効果は中止後に徐々に失われる可能性があります。副作用や費用が気になる場合も自己判断で増減・中止せず、治療目標と継続方法を相談してください。

どちらもDHT生成に関わる5α還元酵素を阻害しますが、フィナステリドは主にⅡ型、デュタステリドはⅠ型・Ⅱ型へ作用します。適応、既往歴、服薬、PSA検査、希望を確認し、効果と副作用を比較して選びます。

フィナステリドやデュタステリドでは、性欲減退、勃起機能不全、射精障害、精液量減少などが報告されています。妊活中や症状がある場合は診察時にお知らせください。

ミノキシジル使用開始後などに、一時的に抜け毛が増えたように感じる場合があります。ただし急激な脱毛、斑状の脱毛、頭皮の炎症を伴う場合は別の脱毛症も考えられるため、自己判断で初期脱毛と決めず診察を受けてください。

国内では脱毛症治療薬として承認されていません。日本皮膚科学会の2017年版ガイドラインでは推奨度Dで、行うべきではないとされています。動悸、低血圧、むくみ、多毛など全身性の副作用を考慮する必要があります。

フィナステリドとデュタステリドは女性への適応がありません。妊娠中または妊娠可能性のある女性は破損・粉砕した製剤への接触にも注意が必要です。女性の薄毛は原因と治療が異なるため、別に診察します。

男性AGAの治療薬ではありません。女性の薄毛へ用いる場合も国内で承認された効能・効果ではない適応外使用です。高カリウム血症、腎機能、血圧、併用薬、妊娠可能性などを確認します。

全員に同じ検査を行うわけではありません。脱毛の経過、持病、使用する薬、肝腎機能、貧血・甲状腺・栄養状態が疑われる所見などに応じて個別に判断します。

フィナステリドとデュタステリドはPSA値に影響するため、前立腺の検査を受ける際は服用中であることを伝えてください。献血には薬剤ごとの休薬期間があるため、自己判断せず最新の採血基準と医師の案内を確認します。

AGA治療は公的医療保険が適用されない自由診療です。薬剤・規格・処方単位のほか、診察料や検査料等で総額が変わる場合は処方前に説明します。

AGAは通常ゆっくり進行します。急に大量に抜ける、円形に抜ける、頭皮に強い赤み・痛み・膿がある、眉毛や体毛も抜ける場合は、AGA以外の脱毛症や皮膚疾患を含めて早めに受診してください。

オンライン診療の適否や処方範囲は診療体制と症状によって異なります。初めての急な脱毛、円形脱毛、強い頭皮症状がある場合は対面診察が適することがあります。グループのオンライン診療は東京オンラインクリニックでご確認ください。