虫刺され｜原因となる虫・応急処置・受診目安

蚊・ブユ・ノミ・ダニなどでは、刺された直後または数時間から数日後に、赤み、腫れ、かゆみが出ます。ハチやムカデなどでは強い痛みを伴うことがあります。

同じ虫でも反応の程度には個人差があります。かき壊すと細菌感染を起こし、膿や痛み、熱感が加わることがあります。

診察では、皮疹の分布、刺し口の有無、症状が出た時期、生活環境を確認します。虫の同定ができなくても、炎症の程度や感染の有無を評価して治療を始められます。

細菌感染が疑われる場合は痛み、熱感、膿、発熱を確認します。ハチ刺傷後などで全身反応があった方は、今後の備えについて医療機関で相談することがあります。

同居人にも同様の症状がある、夜間に新しい発疹が増える場合は、疥癬や住環境に関連する虫も含めて検討します。受診時は経過写真や虫・環境の写真が役立ちます。

受診時には、症状が始まった日時、屋内・屋外の別、旅行や宿泊、ペットとの接触、新しい市販薬を使ったかを伝えてください。スマートフォンの写真は、赤みの拡大や腫れの変化を比較する助けになります。虫を安全に撮影できた場合は写真を持参しますが、ハチやムカデなどを無理に捕まえる必要はありません。

皮膚に付着したマダニは、口器が皮膚内に残るおそれがあるため、指やピンセットで無理に引き抜かず皮膚科へ相談します。除去後も数週間は発熱、だるさ、頭痛、広がる発疹などの全身症状に注意し、異常があれば速やかに受診してください。

軽い反応では、洗浄と冷却で様子を見ます。かゆみが強い場合は、症状に応じて抗ヒスタミン薬やステロイド外用薬などを用います。

水ぶくれ、強い腫れ、かき壊しによる感染がある場合は、皮膚の状態を確認して治療を調整します。原因が不明でも、症状の経過から必要な治療を選べます。

治療は、虫の名前だけでなく、炎症の強さ、部位、年齢、かき壊しや感染の有無で選びます。軽いかゆみだけなら市販のかゆみ止めを選択できる場合がありますが、赤みや腫れが強いときはステロイド外用薬などが必要になることがあります。顔、まぶた、陰部など皮膚の薄い部位や、小さなお子さんでは、自己判断で強い外用薬を長く使わず医師・薬剤師へ確認してください。

抗ヒスタミン薬はかゆみを抑える目的で用いられますが、眠気などの副作用に注意が必要です。ステロイド外用薬は炎症を抑える薬であり、感染が疑われる部位に自己判断で塗り続けると診断を遅らせることがあります。膿、強い熱感、増える痛み、発熱がある場合は、抗菌薬が必要かを含めて診察で判断します。

ハチなどに刺された後、息苦しさ、のどの違和感、全身のじんましん、ふらつきなどが出た場合は、皮膚の薬より救急対応を優先します。アドレナリン自己注射薬を処方されている方は事前の指示に従って使用し、使用後も必ず救急要請を行って医療機関で評価を受けてください。

多くの虫刺されは数日から1週間程度で軽くなりますが、体質や虫の種類によって腫れやかゆみが長引くことがあります。色素沈着は炎症がおさまった後もしばらく残る場合があります。

改善途中でも、赤みが再び拡大する、痛みや熱感が増す、膿や発熱が出る場合は二次感染を考えます。いったん軽くなっても全身症状が出た場合は速やかに受診してください。

腫れがすぐに引かなくても、毎日少しずつ縮小しているか、痛みや熱感が増えていないかを確認します。刺された直後より翌日以降に腫れが強くなる遅延型反応もあるため、経過写真が判断に役立ちます。一方、赤みの外縁が広がり続ける、透明な汁や膿が増える、発熱を伴う場合は、単なるアレルギー反応ではなく二次感染などを考えて受診します。