とびひ（伝染性膿痂疹）の症状と治療｜医師が解説

とびひの基礎知識と治療

とびひ（伝染性膿痂疹）は、皮膚に細菌が感染することで発症し、水ぶくれやただれが全身に広がる皮膚疾患です。特に夏場に子どもに多く見られますが、大人も感染する可能性があります。適切な診断と治療が重要であり、感染拡大を防ぐための対策も欠かせません。

とびひ（伝染性膿痂疹）とは？

とびひ（伝染性膿痂疹）は、皮膚の表面に細菌が感染して炎症を起こす疾患です。掻きむしった部分や小さな傷口から細菌が侵入し、水ぶくれや膿疱（のうほう）、かさぶたなどを形成します。病変部を触った手で別の場所を触ると、火事の飛び火のようにあっという間に広がることから「とびひ」と呼ばれます^[2]。

伝染性膿痂疹（でんせんせいのうかしん）

皮膚の細菌感染症の一種で、主に黄色ブドウ球菌やA群β溶血性レンサ球菌によって引き起こされます。皮膚に水ぶくれや膿疱、厚いかさぶたを形成し、接触によって容易に他部位や他人に感染が拡大する特徴があります。

とびひの種類と症状は？

とびひには主に2つのタイプがあり、それぞれ症状が異なります。当院の診察では、患者さまの症状を詳しく観察し、どちらのタイプかを慎重に判断しています。

水疱性膿痂疹（すいほうせいのうかしん）

水疱性膿痂疹は、主に黄色ブドウ球菌が原因で起こるとびひです^[3]。皮膚に赤みが生じた後、数mmから数cmの水ぶくれ（水疱）ができ、やがて破れてジュクジュクとしたただれになります。破れた水疱の周りには、薄いかさぶたが形成されるのが特徴です。痒みが強く、掻きむしることで他の部位へ広がりやすくなります。特に顔や手足によく見られ、乳幼児に多く発症します。

痂皮性膿痂疹（かひせいのうかしん）

痂皮性膿痂疹は、A群β溶血性レンサ球菌が主な原因ですが、黄色ブドウ球菌との混合感染の場合もあります^[4]。このタイプは、厚いかさぶたが特徴で、水ぶくれはあまり目立ちません。炎症が強く、赤みや腫れ、痛みを伴うことが多く、リンパ節が腫れることもあります。顔や手足だけでなく、全身に広がる可能性があり、時に腎炎などの合併症を引き起こすリスクも報告されています^[1]。当院では、特にこのタイプの患者さまに対しては、腎炎の兆候がないか、問診の際に詳しく伺うようにしています。

とびひの治療法にはどのようなものがありますか？

とびひの治療は、細菌感染を抑えることが中心となります。当院では、患者さまの症状の程度や年齢、アレルギーの有無などを考慮し、最適な治療法を提案しています。

抗菌薬の内服

広範囲に病変が広がっている場合や、症状が重い場合には、抗菌薬の内服が選択されます。主にペニシリン系やセフェム系の抗菌薬が使用されますが、細菌の種類によってはマクロライド系などの抗菌薬が処方されることもあります^[2]。通常、数日から1週間程度服用することで症状の改善が期待できます。処方後のフォローアップでは、副作用の有無だけでなく、治療を継続できているか、効果の実感があるかを確認するようにしています。治療を始めて数日ほどで「痒みが落ち着いてきた」「水ぶくれが小さくなった」とおっしゃる方が多いです。

抗菌薬の外用

病変が限られた範囲である場合や、症状が比較的軽い場合には、抗菌薬の軟膏やクリームを患部に塗布する外用薬が用いられます。フシジン酸やムピロシンなどが一般的な外用抗菌薬です^[3]。外用薬は、患部を清潔にした後に薄く塗ることが重要です。塗布後は、患部をガーゼなどで覆い、他の部位への感染拡大を防ぐ工夫も有効です。当院では、塗り方やガーゼの交換頻度についても、患者さまや保護者の方に具体的に指導しています。

かゆみ止め

とびひは強いかゆみを伴うことが多く、掻きむしることで症状が悪化したり、他の部位へ感染が広がったりする原因となります。そのため、抗ヒスタミン薬などの内服薬や、ステロイドを含まない外用薬でかゆみを抑える治療も併用されることがあります。かゆみ止めを使用することで、患者さまの不快感を軽減し、治療効果を高めることが期待できます。

とびひの感染予防と日常生活での注意点

とびひは非常に感染力が強いため、治療と並行して感染拡大を防ぐための対策が非常に重要です。当院では、治療効果を最大限に引き出すため、患者さまやご家族に以下の点について詳しく説明し、実践していただくようお願いしています。

• 患部を清潔に保つ：シャワーで優しく洗い流し、石鹸で泡立てて洗うことで、細菌の数を減らすことができます。ゴシゴシ擦らず、泡で包むように洗い、清潔なタオルで水分を拭き取ってください。
• 患部を覆う：ガーゼや包帯で患部を覆い、掻きむしりや他の部位への接触を防ぎます。特に子どもには、無意識に触ってしまうことを防ぐために有効です。
• 手洗いを徹底する：患部に触れた後はもちろん、こまめに石鹸で手を洗い、清潔に保つことが感染拡大防止の基本です。
• タオルや衣類の共用を避ける：感染者が使用したタオルや衣類には細菌が付着している可能性があるため、家族間でも共用を避けるべきです。
• 爪を短く切る：爪が長いと、掻いた際に皮膚を傷つけたり、爪の間に細菌が入り込んだりしやすくなります。
• プールや温泉の利用制限：症状が改善するまでは、プールや温泉など、他者と接触する可能性のある場所での活動は控えるべきです。学校や幼稚園、保育園への登園・登校については、医師の指示に従ってください。

これらの対策を徹底することで、ご自身の治癒を早めるとともに、周囲への感染リスクを大幅に低減できます。初診時に「いつから学校に行っていいですか？」と相談される患者さまも少なくありませんが、病変部が完全に乾いてかさぶたになり、新たな水ぶくれが出なくなれば、通常は登園・登校が可能となります。具体的な判断は、診察時に医師にご確認ください。

まとめ

とびひ（伝染性膿痂疹）は、細菌感染によって引き起こされる皮膚疾患であり、水疱性膿痂疹と痂皮性膿痂疹の2つのタイプがあります。どちらのタイプも、皮膚の赤み、水ぶくれ、ただれ、かさぶたといった症状が特徴で、強いかゆみを伴うことが多く、掻きむしることで容易に全身に拡大します。治療の基本は、原因菌に合わせた抗菌薬の内服や外用であり、症状に応じてかゆみ止めも併用されます。早期に適切な治療を開始し、患部を清潔に保ち、手洗いを徹底するなどの感染予防策を講じることが、症状の改善と感染拡大の防止に不可欠です。症状が見られた場合は、早めに医療機関を受診し、医師の診断と指導を受けることが推奨されます。

よくある質問（FAQ）